鍼灸の授業記録~20200118~

【生理学】

3、内臓痛覚

内臓中空器官の過度の受動的伸展あるいは能動的収縮、血流障害および化学的刺激によって誘発される。虚血下における心筋の収縮や代謝産物の増加などが原因で心臓の侵害受容器を興奮させて、比較的弱い刺激でも激痛が生じる。

※関連痛のメカニズム：同一脊髄分節に入力する内臓と皮膚の侵害求心線維は、同じ後角ニューロンに接続している。したがって内臓からの情報によってこの後角ニューロンとそれに続く脊髄視床路ニューロンが興奮しても、大脳皮質は、脊髄視床路を上行してきた情報を受け取ると、通常経験すること多い体表の痛みとして捉えてしまう。

②痛みの部位別分類

頭蓋骨の中に収まっている脳自体は痛みを起こさないが、脳を囲んでいる頭蓋組織である硬膜、軟膜や血管が痛みを起こす。

顔面には眼、鼻、耳、舌の特殊感覚器があり、感覚器の疾患による痛みが多い。

二足歩行だと、頸部や腰部には大きな力がかかりやすく、肩こり、腰痛、ヘルニアなど慢性の負荷による痛みが多い。

※癌の痛みが最も厄介

③痛みの原因別分類

痛みは原因別に外傷性、炎症性、潰瘍生、神経性、精神性・心因性等に分けられる。

④急性痛と慢性痛

初期痛・遅延痛の違いとは別物。

急性痛を引き起こした原因がなくなっているのに、痛みが続くという慢性痛もある。

・内因性発痛物質

ブラジキニン、セロトニン、ヒスタミン、K +、H +、のように侵害受容器を興奮させて痛みを起こす物質や、プロスタグランジンらロイコトリエンのように侵害受容器の感受性を高めて発痛増強作用を示す物質、その両方の作用を示す物質などがある。