臨床実習記録~20191214~

【臨床実習（附属鍼灸院）】

〜臨床の流れ（膝足部）〜

・膝の診察

まずは外傷かどうかを確認

罹患組織の確認（筋、骨、靭帯、それ以外？）

膝蓋跳動の有無

膝関節ROM、MMT

チネル徴候の有無など

・注意点

外傷だった場合

内側側副靱帯、半月板、前十字靭帯のどれかがほとんど

曲げ伸ばしが出来なければ病院へ行かせる（MRI）を撮ってもらう

※靭帯損傷だと腫脹と熱感を伴う

小児（10歳前後）

すぐに治らなければ疑わなければいけない疾患が多いので、抱えずにすぐ病院に行かせて検査を受けさせる。

※自発痛、夜間痛には注意

・触診で抑えるところ

膝蓋骨

関節裂隙（大腿骨と頸骨）

内側側副靱帯

外側側副靱帯

・圧痛部位の確認

オレンジの丸で囲ったあたりの圧痛には注意

・治療法

筋萎縮の患者には、座位で足首に重りをつけて膝を曲げ伸ばしする動き（レッグエクステンション）や、仰臥位で膝下にタオルを丸めてある程度高さを作り、そのタオルを押しつぶしてもらう（等尺性収縮）

などを行うだけでもかなり効果が出る。

拘縮を診る時に硬さで原因を探る。（ゴム様の弾力は筋、コツコツと当たる様な硬さは骨、その間くらいの硬さだと靭帯）

※オスグッドは四頭筋の過緊張

・反省点

先週休んでしまったので、テスト法などのやり方が分からずに実習に入ってしまった。

やりながら説明してくれたが、本来は覚えておくべき。

関節にはある程度の遊びが必要で、凹凸からなる為滑走-回転という動きをすることを頭に入れておく。（膝以外の関節も全て）

新しい情報がたくさん聞けた実習になったので、アウトプットする場を作り、記憶を早く定着させる様にしていきたい。

また、実践的なことを教えてもらえるので、実際に身近な人にやらせて貰ったりして技術を身につけていく。

また次回！

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